¿Qué puntos son indispensables en la historia clínica?
Partes de la historia clínica Los cuatro primeros elementos son: la presentación mutua, la toma de los datos generales, el registro del motivo de consulta y la enfermedad actual como el paciente mismo la describe.
¿Cuál es el significado de historia clínica?
La historia clínica médica es la que refleja de forma fidedigna todas las características clínicas del paciente y su evolución periódica. Los profesionales de medicina deben reflejar todo el pensamiento médico durante el tratamiento del paciente, a fin de lograr mayor calidad en la misma.
¿Qué es una historia clínica cuáles son sus requisitos y sus partes?
La historia clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención.
¿Que se evalua en una historia clínica?
Corroborar la presencia de los criterios clínicos en la evaluación de la historia clínica tales como: datos socio demográficos, motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales, revisión por sistemas, examen físico, diagnostico, ayudas diagnostica, tratamiento, seguimiento y control.
¿Qué es acceder al historial médico de una persona a la que no se está tratando?
Acceder al historial médico de una persona a la que no se está tratando (por ejemplo, porque el médico ha conseguido el número de historia clínica de un paciente), no solo es contrario a la ética, también es un atentado contra la intimidad de la persona, que puede acarrear consecuencias legales graves.
¿Qué son los historiales médicos personales y portales para pacientes?
Los historiales médicos personales y los portales para pacientes son herramientas poderosas para controlar tu salud. Si eres como la mayoría de las personas y tienes varias inquietudes médicas, es posible que consultes con distintos médicos y farmacias.
¿Cómo puedo acceder a mi historia médica?
Un paciente tiene derecho a acceder a sus datos clínicos, y lo puede acceder a través de dos vías. Presencialmente o a través de internet. Se puede solicitar la historia médica por internet a través del Sistema Nacional de Salud ( Aquí) y en cualquier centro que se encuentre integrado en este programa digital.
¿Por qué es necesario acceder al historial clínico del paciente?
Cuando, por razones epidemiológicas, sea necesario acceder al historial clínico del paciente para prevenir riesgos o peligros graves para la salud pública. Para la planificación y evaluación de la calidad de la asistencia sanitaria, siempre llevado a cabo por personal sanitario acreditado.