Tabla de contenido
¿Cuáles son los cuidados de la historia clínica?
Qué datos se incluyen en la historia clínica de un paciente
- Documentación relativa a la hoja clínico-estadística.
- Autorización del ingreso.
- Informe de urgencia.
- Anamnesis y exploración física.
- Evolución.
- Órdenes médicas.
- Hoja de interconsulta.
- Informes de exploraciones complementarias.
¿Quién custodia la historia clínica?
La custodia de la historia clínica estará a cargo del prestador de servicios de salud que la generó en el curso de la atención, cumpliendo los procedimientos de archivo señalados en la presente resolución, sin perjuicio de los señalados en otras normas legales vigentes.
¿Qué norma está directamente relacionada con los datos sensibles del paciente en la historia clínica?
El artículo 5. ° de la Ley 1581 de 2012 (Ley Estatutaria de Protección de Datos Personales – [LEPDP]), define los datos sensibles como aquellos que afectan la intimidad del titular o cuyo uso indebido puede generar su discriminación.
¿Cómo es el acceso a la historia clínica de un paciente?
Solo puede acceder a la historia clínica el personal directamente implicado en la atención al paciente, y todos tienen obligación de observar el secreto médico, sea de la categoría que sea.
¿Cuáles son las características de la historia clínica?
La historia clínica es una de las formas de registro del acto médico, cuyas cuatro características principales se encuentran involucradas en su elaboración y son: profesionalidad, ejecución típica, objetivo y licitud.
¿Dónde se guarda la historia clínica?
El artículo 14.2. de la Ley 41/2002, establece que “cada centro archivará las historias clínicas de sus pacientes. En este sentido, con carácter general, el deber de custodia de las historias clínicas es del centro sanitario«.
¿Como debe ser la custodia y conservación de la historia clínicas?
de Historias Clínicas deben ser fumigados periódicamente, contar con iluminación y señalización, ventilación adecuada natural o artificial, sistemas contra incendio, extintores, detectores de humo y extractores de aire, a fin de mantener las condiciones ambientales adecuadas.